El flujo vaginal es el nombre dado a cualquier secreción de líquidos a través del canal vaginal. El flujo es una situación muy común y en la mayoría de los casos no indica ningún problema ginecológico. Todas las mujeres después de la pubertad pueden experimentar cierto grado de flujo vaginal.
El flujo normal, que no está relacionado con la enfermedad o la inflamación ginecológica, se denomina flujo vaginal fisiológico. Cuando la mujer tiene una enfermedad ginecológica y el flujo surge debido a este problema, lo llamamos flujo vaginal patológico.
En este artículo nos limitaremos al flujo vaginal que ocurre en mujeres embarazadas, explicando cómo distinguir un flujo fisiológico de un flujo vaginal patológico.
El flujo vaginal fisiológico está formado por la combinación de células muertas de la vagina, bacterias naturales de la flora vaginal y secreción de moco. El flujo normal generalmente tiene entre 1 y 4 ml de volumen diario y su función es humedecer, lubricar y mantener limpia la vagina, evitando la inflamación y haciendo que las infecciones sean más difíciles de surgir. Para ello, es recomendable usar ropa de maternidad adecuada para evitar roces y estar lo más cómoda posible.
El flujo vaginal fisiológico es estimulado por la hormona estrógeno y, por lo tanto, puede aumentar su volumen en períodos en los que hay una mayor estimulación hormonal, como en los casos de embarazo. Otro factor que aumenta el volumen de secreción en el embarazo es el aumento del suministro y la sangre a la región vaginal.
El flujo en el embarazo generalmente se intensifica a medida que avanza el embarazo, siendo mayor en el segundo y tercer trimestre del embarazo. En algunas mujeres, el flujo puede ser bastante voluminoso, causando cierta incomodidad. Incluso si el flujo es muy grande, hay que intentar no interrumpirlo y no usar tampones internos, ya que esto aumenta el riesgo de infección ginecológica.
Consejos para evitar la contaminación del flujo:
- Usa jabones neutros. Evita los jabones perfumados o bactericidas.
- Durante la higiene, no es necesario lavarse dentro de la vagina.
- Nunca te duches vaginalmente, incluso después de tener relaciones sexuales.
- Usa pantalones holgados, vestidos, ropa de maternidad.
- No uses tampones.
PÉRDIDA DEL TAPÓN MUCOSO
Durante todo el embarazo, las secreciones naturales producidas por la vagina se depositan en el cuello uterino, sellando desde el exterior. Esta sustancia acumulada se denomina tapón mucoso y su función es evitar que las bacterias de la vagina accedan al interior del útero.
En los momentos finales del embarazo, el peso del bebé asociado con el adelgazamiento y el ensanchamiento del cuello uterino hace que se expulse el tapón. La salida del tapón mucoso es una señal de que el útero se está preparando para el parto.
Hay mujeres que pierden el tapón mucoso solamente unas horas antes de dar a luz, pero hay casos en los que el parto todavía lleva varios días, a veces hasta 2 semanas, para comenzar. La salida del tapón mucoso indica que el bebé nacerá pronto, pero de ninguna manera es un signo del comienzo del parto. Si no hay otros signos, no hay necesidad de contactar al obstetra con urgencia.
El tapón mucoso puede tener varias apariencias. En algunas mujeres es una secreción pegajosa muy clara, como las claras de huevo, y puede pasar desapercibida, mezclándose con el flujo fisiológico. El tapón mucoso también puede tener una apariencia gelatinosa, similar a una flema. O incluso también puede haber una mezcla de sangre.
FLUJO MARRÓN O SANGUINOLENTO
Siempre se debe valorar cualquier flujo marrón o rojizo, ya que generalmente indica la presencia de sangre. El flujo marrón generalmente es un signo de sangre coagulada que estuvo en contacto con el aire dentro de la vagina antes de ser expulsada. El flujo de sangre viva, por otro lado, generalmente es un signo de sangrado que acaba de ocurrir.
En los primeros días del embarazo es posible tener un flujo marrón-rojizo discreto, que generalmente ocurre como consecuencia de la implantación del embrión en la pared del útero. En general, cuando esto ocurre, las mujeres aún no saben que están embarazadas, y algunas incluso lo confunden con el inicio de un nuevo período menstrual. Este tipo de flujo es perfectamente normal.
Durante el primer trimestre, con el aumento de la vascularización del útero y la vagina, puede haber un poco de flujo marrón-rojizo o sanguinolento debido a la ruptura de los vasos pequeños, especialmente después del coito o cualquier otro esfuerzo. Este tipo de sangrado es generalmente leve y autolimitado y no representa ningún riesgo para el embarazo.
Sin embargo, el sangrado en el primer trimestre puede ser un signo de aborto espontáneo o embarazo ectópico. Los signos de advertencia son una gran cantidad de secreción sanguinolenta asociada con dolor abdominal o cólicos. En caso de duda, el obstetra debe evaluar cualquier flujo con sospecha de sangre.
En el tercer trimestre, un flujo con sangre puede indicar una complicación, como desprendimiento de la placenta o parto prematuro. Otra situación que puede causar sangrado vaginal en mujeres embarazadas en las etapas finales del embarazo es la placenta previa, un problema que ocurre cuando la placenta se implanta frente a la salida del útero, obstruyendo el paso y evitando la salida del feto durante el parto.
Cualquier flujo sangriento en la segunda mitad del embarazo debe ser evaluado rápidamente por un obstetra.
FLUJO AMARILLENTO Y/O MALOLIENTE
Los flujos que no tienen características de flujo fisiológico deben ser evaluados por el obstetra, ya que una infección ginecológica puede estar en curso. Entre los signos de un flujo patológico, podemos destacar:
- Flujo amarillento o verdoso.
- Flujo de olor fuerte (olor a pescado crudo).
- Dolor vaginal
- Picazón vaginal
- Flujo asociado con ardor al orinar.
- Cambio repentino en las características o el volumen del flujo.
Las infecciones ginecológicas durante el embarazo son importantes porque están asociadas con numerosas complicaciones, como parto prematuro, aborto, muerte fetal, infección del feto, etc.
Las infecciones que causan vaginitis (inflamación del canal vaginal) son las principales causas de secreción patológica.
- Vaginosis vacteriana
- Tricomonsiasis
- Gonorrea
- Clamidia
- Candidiasis
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Fuente: MD. SAÚDE